当前位置:ds真人app > ds真人视讯厅 > 亚博娱乐怎么用不能登录了|心脏支架,真的是一枚定时炸弹吗?

亚博娱乐怎么用不能登录了|心脏支架,真的是一枚定时炸弹吗?

发布时间: 2020-01-09 13:59:48    热度: 4407

亚博娱乐怎么用不能登录了|心脏支架,真的是一枚定时炸弹吗?

亚博娱乐怎么用不能登录了,最近身边同事的父母接二连三因为冠心病或急性心梗入院。在选择支架的种类时犯了难:到底是选择进口的,国产的,还是当下很火的生物降解的?

冠脉支架不是万能的,是有并发症的。这就不得不说一下支架的“进化史”。

●最早的支架就是普通的金属丝,起到支撑作用,叫做裸金属支架(bare-metal stent,bms)。但后来研究随访发现患者支架内再狭窄发生率相当高,一年内20-30%的支架都堵了,主要是因为金属丝损伤血管后内皮自己的修复功能,由于金属丝一直在,所以内皮也容易增生。通俗一点说,就是支架里又堵了。

●改良一代:在金属丝外面裹一层聚合物,聚合物用来搭载一层抗增殖的药物,这个药物在血管内皮损伤后一段时间内持续抑制内皮细胞的增生,于是支架内再狭窄发生率显著降低。这就是第一代药物洗脱支架(des)。以cypher支架、taxus支架为代表。涂的药物多在12个月内释放完毕,主要以西罗莫司、紫杉醇两种药物为主。

●改良二代:这一次,把杀伤力大的药物换了,换成了西罗莫司同类药物,包括依维莫司、佐他莫司等药物,并且减少药物的剂量,缩短药物释放时间(多在3-6个月内),并且将载药的聚合物涂层换成了生物相容性更好的。这就是第二代药物洗脱支架。以xience v和resolute支架为代表。

●改良三代:完全抛弃了聚合物,而采用特殊结构的金属丝直接搭载药物,包括国产的nano+支架,国外的cre8支架和biofreedom支架。翻译成人话就是在金属丝上打洞,把药放在洞里缓慢释放。目前小样本量的研究效果还不错,有待进一步验证。

支架那么多,你为父母选择哪一个?

中国冠心病的治疗pci(经皮冠状介入治疗)更被广大群众认可,但是具体的情况是需要根据病人的临床特点去选择治疗策略的,优化的药物治疗,介入治疗和冠脉搭桥都是需要进行评估病情再进行选择的。

尤其是三支病变(即冠脉3支主要血管均存在严重病变)的患者,最近新英格兰杂志新发表的随机研究表明,植入第二代ees相比于cabg治疗一年内事件相仿,但临床随访2年后cabg组事件更少,提示更好的预后。[page]

支架植入后,注意以下几点:

1、抗血栓的药物要坚持服用

一般来说,冠心病患者经冠状动脉造影提示血管狭窄达70%以上时,才会被采取心脏介入治疗。但支架只解决某个地方的狭窄,冠脉内有些部位狭窄是无法用支架解决的,而且支架介入术后的早期仍有一定的风险,容易形成血栓,所以需要坚持服用抗血小板等药物。

2、保持良好的饮食和生活习惯

心脏支架术后还需控制饮食,要吃低热量、低糖、低油、低胆固醇、少盐、高蛋白、高膳食纤维的食物,适当补充维生素及微量元素制剂、深海鱼油类、大豆磷脂类等。注意戒烟,作息有规律,控制情绪,术后半年,无明显并发症情况下,可每周运动3-5次,每次20-60分钟,以有氧运动为主。

  3、危险因素要控制好

虽然支架置入将严重狭窄的冠状动脉拓宽,恢复了心肌正常供血,防止了严重并发症的发生,但手术未能解决引起血管堵塞的危险因素,如血脂异常。因此,支架术后仍需对危险因素加强控制,包括高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟等。除了服用抗血栓的药物,血脂异常者还要口服他汀类药物。有高血压、糖尿病的患者,同时进行降压、降糖的药物治疗,肥胖患者要控制体重。

4、定期随诊,注意危险信号

支架不能治本,做完介入手术的病人要注意术后一定要定期接受相关检查。胸闷、胸痛是病情复发的危险信号。若介入后一个月内出现此症状,要考虑有否血栓形成。半年内出现胸闷、胸痛,尤其是与以前发病时的症状相似,应高度怀疑发生了再狭窄(即放支架的部位又狭窄了)。

完全降解的支架,是冠心病患者的理想选择

目前国内市场上主流的还是第二代支架为主,有部分聚合物涂层可降解的,但是完全可降解的支架尚未在中国上市,国外的absorb支架已经完成了在中国的临床研究absorb china,上市有望。

但通过就医160国际医疗预约,就能享受到最新技术:完全降解的支架(点击这里了解完整的第四代支架信息),同时,在完全降解支架进入国门遥遥无期的等待中,对于紧急病人来说,这不失为一条快捷而有效的方式。

本文综合整理自医脉通,如有侵权,请及时联系zangmengyu@91160.com删除。

pt老虎机客户端

上一篇:美突然取消邀中国参加2018环太军演 理由让人呵呵
下一篇:外国语实验小学李琳珊老师参加浔阳区音乐学科合唱教学“同课异构”活动